Pruebas de VPH - virus del papiloma, virus del papiloma humano

El virus del papiloma humano (virus del papiloma, VPH) es un patógeno peligroso extremadamente común que causa cáncer de cuello uterino, recto, vagina, vulva, ano y órganos genitales masculinos.

consulta con un médico para el VPH

Recientes estudios científicos han demostrado la implicación de la infección por virus en el cáncer de laringe, nasofaringe y cavidad oral. La infección por el virus también provoca la formación de varios tipos de verrugas, incluidas las verrugas en los genitales. Para identificar el VPH, debe realizar pruebas en la clínica. Pruebas de VPH - virus del papiloma

Indicaciones para la prueba de VPH

Todas las mujeres deben realizar periódicamente pruebas de detección del virus del papiloma.

El tamizaje del cuello uterino es un examen preventivo para la detección temprana de la infección por el virus del papiloma humano y oncopatologías. Además de los exámenes para el VPH, también incluye colposcopia, examen del cuello uterino con un dispositivo, un colposcopio.

colposcopia para VPH

Indicaciones de prueba de VPH urgente: Colposcopio

  • Detección de focos patológicos en el cuello uterino, en la uretra, región anogenital, cerca del ano. Dado que crecimientos similares pueden causar diversas enfermedades, por ejemplo, sífilis, chancro blando, algunos tumores, al paciente se le asigna un análisis de virus del papiloma. El examen mostrará la presencia de VPH y su tipo.
  • Clarificación del genotipo del virus y determinación de su concentración para la correcta selección del tratamiento.
  • Monitoreo de la efectividad de la terapia para la infección por virus del papiloma.

¿Por qué se necesitan diferentes tipos de pruebas de VPH?

Según la investigación científica, el virus del papiloma está en el cuerpo en el 80% de la población adulta. Sin embargo, la infección no siempre conduce al cáncer. Todo depende del tipo (cepa) del patógeno y su concentración (carga viral). Estos indicadores se determinan utilizando varios estudios.

Los VPH se dividen en tres grupos:

  • Con un bajo grado de oncogenicidad. Este grupo incluye las cepas 6, 11, 13, 32, 34, 40, 42-44, 51, 54, 72, que rara vez causan cáncer. Sin embargo, causan verrugas y enfermedades de la piel. Por lo tanto, una alta concentración de virus poco oncogénicos también es peligrosa. Si se encuentran crecimientos verrugosos en la piel y las membranas mucosas, se prescriben estudios para estos patógenos.
  • Con un alto grado de oncogenicidad.La mayoría de las veces conduce al desarrollo de cáncer. Las cepas 16 y 18 se consideran las más peligrosas, pero otros VPH de alto grado de oncogenicidad también causan oncología con una frecuencia bastante alta: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Por lo tanto, los métodos de laboratorio modernos tienen como objetivo detectar la cantidad máxima de virus de este grupo.
  • Con un grado medio de oncogenicidad.Estos microorganismos pueden causar cáncer, pero esto sucede con menos frecuencia que con la infección por VPH de alto riesgo. Estos incluyen las cepas 26, 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58, 65.

Los VPH restantes son poco conocidos o rara vez causan enfermedades. Por lo tanto, la investigación sobre ellos es inapropiada.

La diversidad de estos microorganismos se debe a la gran cantidad de pruebas para VPH. Por lo tanto, al decidir cuál de ellos es mejor pasar, debe evaluar los síntomas y quejas existentes. En cualquier caso, la decisión debe tomarse junto con el médico.

Hay un diagnóstico integral que detecta varios tipos de virus a la vez. Es más conveniente e informativo: cuanto más profundo y más versátil se examina al paciente, mayor es la probabilidad de detectar varias cepas del patógeno.

¿Qué pruebas están disponibles para el VPH?

Todos los métodos de detección del virus del papiloma se pueden dividir en varias categorías:

  • calidad, revelando la presencia y tipos de patógenos, pero no dando la oportunidad de conocer su concentración. Detectar la infección incluso en ausencia de síntomas. Recientemente, han sido suplantados por estudios cuantitativos que aportan más información.
  • cuantitativo- mostrar no solo la presencia de ciertos tipos (cepas) de VPH, sino también su concentración (carga viral). Son excelentes para la detección, ya que una alta concentración de virus del papiloma, incluso en ausencia de quejas, es peligrosa y requiere tratamiento. Muchos pacientes prefieren realizar dicho análisis, creyendo con razón que este es uno de los mejores métodos para diagnosticar el VPH.
  • Estudios citológicos (celulares)en el que se examinan frotis del cuello uterino. La infección viral está indicada por cambios en las células causados por el virus. La cepa de VPH no se detecta mediante dichas pruebas.

Por lo tanto, la opción ideal sería realizar dos opciones de diagnóstico que detecten el tipo de virus e identifiquen los cambios celulares que provoca.

Análisis de ADN para VPH: determinación del virus por fragmentos del material genético. Amplificación de objetivo y señal

Al realizar un estudio de ADN, los patógenos se detectan mediante fragmentos de su ADN. Esto hace posible detectar la infección por el virus del papiloma humano incluso a una baja concentración de microorganismos patógenos. Por lo tanto, el estudio diagnostica la infección en una etapa temprana.

Se toman raspados para detectar el VPH:

  • Desde el cuello uterino y el canal cervical que lo atraviesa.
  • De la mucosa del fórnix posterior de la vagina, ubicado debajo del cuello uterino.
  • De la uretra a la uretra. El raspado se toma por sospecha de enfermedades precancerosas y oncológicas del sistema urinario. Es mejor que un hombre tome un análisis de este tipo para el VPH, pero también lo realizan las mujeres.
  • Con sospecha de precáncer y cáncer de recto. Se toma un raspado de la mucosa intestinal.

El raspado para HPV se toma con una sonda o un citocepillo. Luego, la parte inferior del dispositivo, junto con el material tomado, se separa, se coloca en una solución de transporte y se entrega al laboratorio. En el laboratorio se realizan diversos estudios para el virus del papiloma.

Los tipos más comunes de diagnósticos de ADN son:

  • Investigación sobre las cepas de VPH 16-18, la causa más común de cáncer. Recomendado como proyección.
  • Estudios integrales que identifican varias cepas del virus a la vez. El estudio se prescribe para cambios en los tejidos del cuello uterino, la vulva y el área anogenital, que pueden ser causados por estos patógenos.
  • Los estudios de laboratorio de VPH de bajo riesgo oncogénico se realizan cuando se detectan verrugas y otras lesiones cutáneas sospechosas de infección por el virus del papiloma humano.

En el laboratorio, el material resultante se lava, se eliminan las impurezas y luego se aísla el ADN del patógeno. Dado que la cantidad de material genético obtenido no es suficiente para la investigación, su volumen aumenta, se amplifica. Para esto, se lleva a cabo la replicación: copia de fragmentos de ADN. El proceso se lleva a cabo hasta que sea posible obtener la cantidad de material requerido para la investigación de laboratorio.

Este método, llamado amplificación objetivo, se basa en el diagnóstico de PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Este método moderno altamente informativo revela una variedad de cepas.

El ADN del virus se combina con reactivos que reaccionan con él. Las sustancias resultantes se denominan híbridos. Usando métodos de laboratorio, se determinan las cepas de VPH a las que reaccionaron los reactivos en la preparación de compuestos híbridos.

Los reactivos modernos son una mezcla de sustancias que reaccionan con el ADN perteneciente a varias cepas virales. Esto hace posible determinar varios tipos de VPH en un estudio.

Cada una de las sustancias utilizadas está "sintonizada" para un tipo específico de virus del papiloma y no reacciona a los demás. Esto elimina las reacciones de falsos positivos y logra una alta precisión.

Existe otra técnica para realizar diagnósticos de ADN, llamada amplificación de señal, prueba Digene, Digene Hybrid Capture II, trampa de doble gen. Para su aplicación, las muestras tomadas se mezclan con una solución que destruye el virus y libera su ADN. El fármaco procesado se mezcla con reactivos para formar compuestos híbridos. Esta etapa -captura híbrida o trampa híbrida- dio el nombre a la técnica.

análisis de sangre del VPH

Los híbridos se separan y se mezclan con reactivos que los hacen brillar. Con la ayuda de productos químicos y equipos especiales, se mejora el brillo, es decir, se amplifica la señal. Dispositivos muy precisos que pueden distinguir entre las señales de luz que se producen cuando se detecta un patógeno en particular, registrarlas, revelando la infección con una cepa u otra.

Usando ambos métodos, es posible realizar un análisis cualitativo, identificando los tipos existentes de virus del papiloma y cuantitativo, determinando su concentración. Para la evaluación cuantitativa, los programas de computadora analizan el volumen de ADN del virus y la fuerza de su luminiscencia. Cuanto más material genético se encontraba en las muestras, y cuanto antes el dispositivo registraba el brillo de los híbridos, mayor era la concentración del virus.

Lo que determina la investigación del ADN, la precisión de los análisis.

Al realizar un estudio de ADN para el VPH, se determina lo siguiente:

  • Carga microbiana absoluta- la cantidad del patógeno en el biomaterial. Normalmente, no debe superar los 3 Lg (copias absolutas) / 10^5 células. Si la concentración no excede la norma, se considera que no se detectó el virus, ya que los microorganismos en una cantidad tan pequeña no son peligrosos. Cuanto mayor sea la carga microbiana absoluta, más probable será la aparición de oncología, papilomas, verrugas y otras consecuencias de la infección.
  • Carga microbiana relativa- la proporción de las células afectadas a las concentraciones del epitelio - el tejido que infecta el virus del papiloma. Normalmente, no debería haber carga relativa. Un valor negativo indica la presencia de patógenos inactivos, mientras que un valor positivo indica la propagación del virus y la fase activa de la enfermedad.

Las pruebas de ADN para el VPH tienen un alto grado de sensibilidad, independientemente del área de donde se tomó el frotis.

área de hisopado Precisión de detección de patógenos, % Precisión de determinar el tipo (especificidad) del patógeno, %
Cuello uterino y canal cervical 98 - 100 99 - 100
Otras areas 97, 5 - 100 99 - 100

La forma de los resultados del estudio indica las cepas identificadas del virus, la carga microbiana absoluta y relativa. Para descifrar el documento, debe consultar a un médico. El especialista explicará los indicadores obtenidos, posiblemente prescribirá estudios adicionales y tratará la infección por el virus del papiloma. Después del final de la terapia, deberá someterse a un segundo estudio para garantizar una cura.

prueba de anticuerpos contra el VPH

Cualquier microorganismo, incluido el virus del papiloma, es considerado por el sistema inmunitario como una sustancia proteica extraña, un antígeno. Por lo tanto, para destruirlo, se producen compuestos orgánicos: anticuerpos, cuya tarea es inactivar el patógeno. Es en su detección que se basa este método de laboratorio.

Para la investigación, se toma sangre, de la cual se separa la parte líquida: plasma. Luego se le agregan los virus del papiloma bovino, similares en su estructura inmune a los humanos. Cuando se infecta el VPH, se produce una reacción antígeno-anticuerpo y se forman complejos proteicos, que se detectan en el laboratorio. Así es como se detectan los tipos de infección por VPH 6, 11, 16, 18, 33.

Una gran desventaja del método es la manifestación tardía de la reacción al patógeno. Los anticuerpos no se forman inmediatamente después de la infección, por lo que durante algún tiempo la reacción será un falso negativo. Pero incluso en medio de la enfermedad, no siempre se producen anticuerpos. Debido a estas deficiencias, el estudio rara vez se utiliza.

Análisis citológico para VPH

Para un estudio citológico (celular), se toma un frotis de la superficie del cuello uterino. La unión (zona de transformación) del epitelio del canal cervical y la superficie externa del cuello uterino se captura necesariamente. Los cambios precancerosos y los tumores malignos ocurren con mayor frecuencia aquí.

El método tradicional de examen citológico se llama prueba de Papanicolaou. En este caso, la muestra tomada se aplica a un portaobjetos de vidrio, se seca y se entrega al laboratorio.

La clínica utiliza una citología líquida más moderna. El hisopo se toma con un citocepillo plegable, cuya parte inferior se separa, y junto con la muestra tomada se coloca en una solución conservante para su envío al laboratorio.

citocepillo de VPH

En el laboratorio, las muestras se colocan en portaobjetos de vidrio, se tiñen y se examinan al microscopio. Cuando está afectado por el virus del papiloma, se encuentran elementos celulares alterados, lo que normalmente no debería estar.

Cambios patológicos en frotis para infección por VPH Caracterización de las células encontradas en la infección por VPH
Coilocitos Células con núcleos deformados anormalmente desarrollados rodeados por una zona de iluminación: un halo. Su parte líquida coloreada, el citoplasma, tiene un color manchado, que consiste en grupos de partículas de virus, viriones.
disqueratocitos Células densas planas que contienen la proteína queratina, que normalmente no debería ser. Pueden tener diferentes grados de queratinización: débil (paraqueratosis), media (hiperqueratosis), significativa, acantosis. Todas estas opciones indican infección por VPH.
Figuras de mitosis atípica Células en división con proceso de división deteriorado.
atipia Células anormalmente desarrolladas: demasiado grandes o pequeñas, deformadas, feas, con una estructura irregular.
Polimorfismo Las células que se originan en el mismo tejido tienen una forma, tamaño y estructura diferentes.

La detección de células anormalmente desarrolladas, mitosis atípica y polimorfismo indica un precáncer y posiblemente incluso el inicio del desarrollo de un tumor canceroso. Por lo tanto, con este resultado, se requiere un estudio adicional en profundidad para excluir la oncología.

Características comparativas de las pruebas de VPH

Tipo de diagnóstico Ventajas desventajas
Prueba de Papanicolaou (prueba de Papanicolaou) Precio bajo Sensibilidad no más del 89%, la incapacidad para determinar el tipo de virus.
Citología líquida Sensibilidad muy alta

la posibilidad de realizar varios estudios a partir de una única muestra. Muy buen método para diagnosticar el VPH.

Mayor precio en comparación con el método tradicional "seco". No determina la cepa y la concentración del virus.
Analisis cualitativo Detecta una variedad de cepas de virus con alta precisión No muestra carga viral.
Investigación cuantitativa Muestra la presencia del virus y su cantidad con alta precisión Precio alto.
Método ELISA (detección de anticuerpos contra el virus) - La precisión no supera el 70%. No muestra infección por virus del papiloma "fresco".

Cómo determinar con precisión el VPH con la ayuda de pruebas

Debe ser examinado por un médico que identificará focos patológicos, posiblemente causados por el virus del papiloma. Se toma un raspado para VPH y un frotis para citología del cuello uterino del canal cervical, vagina, uretra y recto.

Un estudio tan completo revelará el tipo de virus, el grado de su oncogenicidad, el inicio de la degeneración precancerosa y la oncología antes del inicio de los síntomas.

Qué hacer con las malas pruebas de VPH

Con los resultados, debe consultar a un médico que los descifrará, prescribirá la investigación y el tratamiento necesarios.

Con malos resultados de un examen citológico, se indica una biopsia, tomando muestras de áreas sospechosas para histología, examen de tejido. Esto le permite excluir la degeneración maligna y, si se detecta oncología, identificar el tipo de cáncer para seleccionar el tratamiento más adecuado.

Como estudios aclaratorios adicionales, al médico se le asigna:

  • Ultrasonido de la pelvis, revelando neoplasias.
  • Sangre para marcadores tumorales: sustancias cuya concentración aumenta en oncología.
  • Examen de infecciones sexuales. La infección por el virus del papiloma suele ir acompañada de la presencia de ETS que tienen un curso latente.
  • Histeroscopia: examen de la superficie interna del útero con un dispositivo, un histeroscopio Cistoscopia: examen de la vejiga con un dispositivo, un cistoscopio.

Si se detecta displasia cervical, condilomas y papilomas, los focos patológicos se eliminan con un láser o un radiocuchillo. Las muestras resultantes se envían al laboratorio para su análisis para descartar oncología.

Dado que no existe un tratamiento específico dirigido contra el virus del papiloma, a los pacientes se les recetan medicamentos antivirales de acción general, agentes inmunoestimulantes y restauradores. Con procesos infecciosos e inflamatorios concomitantes, se prescriben antibióticos y medicamentos antiinflamatorios. Después del final del tratamiento, debe volver a hacerse pruebas de VPH para asegurarse de que está curado.

La clínica cuenta con todo el equipo de diagnóstico y tratamiento necesario para detectar el VPH y el daño tisular causado por el mismo. Aquí podrá realizarse una videocolposcopia, histeroscopia, cistoscopia para identificar posibles focos de cáncer y precáncer provocados por la infección por el virus del papiloma humano.

La clínica cuenta con equipos de ondas de radio o láser para la eliminación de verrugas genitales, papilomas y el tratamiento de la displasia cervical. Aquí puede pasar por todas las etapas del tratamiento de la infección por el virus del papiloma: tomar frotis y raspados para el VPH, además, ser examinado, tratado y sometido a diagnósticos de laboratorio (control) repetidos.